NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-045-SSA-2005 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, PREVENCION, Y CONTROL DE
LAS INFECCINES NOSOCOMIALES.
Esta Norma Oficial Mexicana
establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y
control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de
la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales.
Campo de aplicación
Esta Norma Oficial es de
observancia obligatoria en todas las instituciones de atención que prestan
servicios médicos y comprende a los sectores público, social y privado del
Sistema Nacional de Salud.
Definiciones, símbolos y
abreviaturas
3.1 Para efectos de esta Norma
Oficial Mexicana se entiende por:
3.1.1 Antisepsia, al uso de un
agente químico en piel u otros tejidos vivos con el propósito de inhibir o
destruir microorganismos.
3.1.2 Areas de alto riesgo, a las
áreas de cuidados intensivos, unidad de trasplantes, unidades de quemados y las
que defina el Comité de Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.
3.1.3 Asociación epidemiológica,
a la situación en que dos o más casos comparten las características de tiempo,
lugar y persona.
3.1.4 Barrera Máxima, al conjunto
de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabón antiséptico, uso de
gorro, cubrebocas, bata y guantes, la aplicación de antiséptico para la piel
del paciente y la colocación de un campo estéril para limitar el área donde se
realizará el procedimiento; con excepción del gorro y cubrebocas, todo el
material de uso debe estar estéril.
3.1.5 Brote epidemiológico de
infección nosocomial, a la ocurrencia de dos o más casos de infección adquirida
por el paciente o por el personal de salud en la unidad hospitalaria
representando una incidencia mayor de la esperada y en los que existe
asociación epidemiológica. En hospitales donde la ocurrencia de determinados
padecimientos sea nula, la presencia de un solo caso se definirá como brote
epidemiológico de infección nosocomial, ejemplo: meningitis por meningococo.
3.1.6 Caso, al individuo de una
población en particular, que en un tiempo definido, es sujeto de una
enfermedad o evento bajo estudio
o investigación.
3.1.7 Caso de infección
nosocomial, a la condición localizada o generalizada resultante de la reacción
adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina, que no estaba
presente o en periodo de incubación en el momento del ingreso del paciente al
hospital y que puede manifestarse incluso después de su egreso.
3.1.8 Caso descartado de
infección nosocomial, al caso que no cumple con los criterios de infección
nosocomial porque se demuestra que la infección se adquirió fuera de la unidad
de atención médica o en el que hay evidencia suficiente para definir al evento
infeccioso como inherente al padecimiento de base.
3.1.9 Comité de Calidad y
Seguridad del Paciente (COCASEP), al comité colegiado de carácter técnico
consultivo orientado al análisis de la problemática en materia de calidad de la
atención de los establecimientos de salud, que propone y recomienda a los
directivos, acciones de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente.
3.1.10 Comité para la Detección y
Control de las Infecciones Nosocomiales, al organismo conformado por
enfermeras, epidemiólogos y/o infectólogos, en su caso clínicos,
administradores de servicios en salud y de otras áreas pertinentes como
microbiología, farmacia, etc., que coordinan las actividades de detección,
investigación, registro, notificación y análisis de información, además de la
capacitación para la detección, manejo y control de las infecciones
nosocomiales. Dentro de este Comité deberá integrarse el Subcomité de Control
de Uso de Antimicrobianos. Esta instancia trabajará en coordinación con la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) y será la responsable de
evaluar y regular el uso de antimicrobianos, elaborar guías o manuales para su
uso racional, así como evaluar su repercusión en la resistencia antimicrobiana.
El Comité estará vinculado al Comité de Calidad y Seguridad del paciente.
3.1.11 Contacto de infección
nosocomial, a la persona, paciente o personal de salud, cuya asociación con uno
o más casos de infección nosocomial, la sitúe en riesgo de contraer el o los
agentes infectantes.
3.1.12 Control de infección
nosocomial, a las acciones encaminadas a limitar la ocurrencia de casos y
evitar su propagación.
3.1.13 Desinfección, a la
destrucción o eliminación de todos los microorganismos vegetativos, pero no de
las formas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier objeto inanimado.
3.1.13.1 Desinfección de Alto
Nivel, a los procesos de eliminación dirigidos a la destrucción de todos los
microorganismos, incluyendo formas vegetativas, virus y esporas sicóticas, en
cualquier objeto inanimado utilizado en el hospital.
3.1.14 Egreso hospitalario, a la
salida del nosocomio de todo individuo que requirió atención médica o
quirúrgica, con internamiento para su vigilancia o tratamiento por 24 horas o
más en cualquiera de sus áreas.
3.1.15 Equipo de terapia
intravenosa, al grupo de enfermeras con conocimientos especializados en la
instalación, el cuidado y limpieza del sitio de inserción de los dispositivos
intravasculares, la toma de muestras sanguíneas a través del catéter, el
proceso de preparación de medicamentos y de infusiones endovenosas, la
detección oportuna de complicaciones inherentes a su uso, por ejemplo,
infección del sitio de entrada, bacteriemia, ruptura o fractura del catéter,
trombosis, así como el registro de la información que permita la evaluación de
su funcionalidad.
3.1.16 Esterilización, a la
destrucción o eliminación de cualquier forma de vida; se puede lograr a través
de procesos químicos o físicos. La esterilización se puede lograr mediante
calor, gases (óxido de etileno, ozono, dióxido de cloro, gas plasma de peróxido
de hidrógeno o la fase de vapor del peróxido de hidrógeno), químicos
(glutaraldehído y ácido paracético), irradiación ultravioleta, ionizante,
microondas y filtración.
3.1.17 Estudio de brote de
infecciones nosocomiales, al análisis epidemiológico de las características de
los casos catalogados como pertenecientes a un brote de infección nosocomial
con el objeto de describirlo en tiempo, lugar y persona, identificar los
factores de riesgo y establecer las medidas de prevención y control correspondientes.
3.1.18 Estudio
clínico-epidemiológico de infección nosocomial, al proceso que permite
identificar las características clínico-epidemiológicas de un caso de infección
nosocomial.
3.1.18.1 Estudio epidemiológico
de infección nosocomial por laboratorio, al proceso que permite, con apoyo del
laboratorio, aislar e identificar las características microbiológicas y
epidemiológicas de la cepa causante de un caso o un brote de infección
nosocomial.
3.1.19 Factores de riesgo de
infección nosocomial, a las condiciones que se asocian con la probabilidad de
ocurrencia de infección nosocomial dentro de las que se encuentran el
diagnóstico de ingreso, la enfermedad de base o enfermedades concomitantes del
paciente, el área física, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, el propio
sistema hospitalario, políticas, el paciente mismo, la presencia de
microorganismos o sus toxinas, la falta de capacitación, disponibilidad del
personal, de evaluación, garantizar los insumos, la estandarización de los
procesos y la calidad de éstos.
3.1.20 Fuente de infección, a la
persona, vector o vehículo que alberga al microorganismo o agente causal y
desde el cual éste puede ser adquirido, transmitido o difundido a la población.
3.1.21 Hospital o nosocomio, al
establecimiento público, social o privado, cualquiera que sea su denominación y
que tenga como finalidad la atención de pacientes que se internen para su
diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.
3.1.22 Infección nosocomial, a la
multiplicación de un patógeno en el paciente o en el trabajador de la salud que
puede o no dar sintomatología, y que fue adquirido dentro del hospital o unidad
médica.
3.1.23 Modelo de regionalización
operativa, al que presenta los procedimientos y aplicación de acciones para un
programa y una región en forma particular.
3.1.24 Modelo de gestión de
riesgos en infecciones nosocomiales, al planteamiento lógico de un conjunto de
acciones interrelacionadas orientadas a limitar las posibilidades de ocurrencia
de infecciones nosocomiales, basado en la aplicación de instrumentos y cédulas
de gestión de calidad para la detección, prevención y control de factores
asociados, identificación de áreas de oportunidad y aplicación de estrategias
de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente.
3.1.25 Periodo de incubación, al
intervalo de tiempo entre la exposición y el inicio de signos y síntomas
clínicos de enfermedad en un huésped hospitalario.
3.1.26 Portador, al individuo que
alberga uno o más microorganismos y que constituye una fuente potencial de
infección.
3.1.27 Prevención de infección
nosocomial, a la aplicación de medidas para evitar o disminuir el riesgo de
adquirir y/o diseminar las infecciones nosocomiales.
3.1.28 Riesgo de infección
nosocomial, a la probabilidad de ocurrencia de una infección intrahospitalaria.
3.1.29 Red Hospitalaria de
Vigilancia Epidemiológica, al componente del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica que comprende un conjunto de servicios, recursos, normas y
procedimientos integrados en una estructura de organización que facilita la
sistematización de las actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria,
incluyendo la de las infecciones nosocomiales.
3.1.30 Sistema integral en
terapia de infusión, al sitio de inserción del acceso intravenoso; este acceso
puede ser un catéter central, periférico o umbilical, línea de venoclisis o
infusión, bomba de infusión, llaves, bancos de llaves, extensiones y los
contenedores de soluciones y los de volumen medido. Para la inserción de
catéteres intravenosos centrales o largos, deberán utilizarse las
"precauciones de barrera máxima", que consisten en colocación de
mascarilla simple (cubrebocas), lavado de manos, vestimenta de bata quirúrgica
y guantes estériles, preparación de piel con antiséptico yodado y clorhexidina
u otro avalado por evidencia científica calificada con A1 (CDC) y uso de campos
quirúrgicos.
3.1.31 Técnica aséptica o técnica
estéril, a la estrategia utilizada en la atención del paciente para lograr y
mantener los objetos y las áreas en su máximo posible libre de microorganismos.
La técnica estéril comprende lavado meticuloso de las manos con jabón
antiséptico, el uso de barreras estériles (campos quirúrgicos, guantes
estériles, mascarilla simple (cubre-bocas) y el uso de todo el instrumental
estéril) y la utilización de antiséptico para preparación de la piel o mucosas.
3.1.32 Unidad de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria, a la instancia operativa a nivel local,
responsable de realizar las actividades de la vigilancia epidemiológica
hospitalaria.
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